燒燙傷患者身心重建歷程

當這些受傷的人走入社會,我們應該給予無比的尊重,因為他們是克服了疼痛從18層地獄一層一層往上爬,我們更多的認識這些人所經歷的苦難,我們越能夠有真正的同理心,而不再把眼光停留在金錢或是責任歸屬上......另外照顧病患的家屬和醫療人員,他們的辛苦也是不可忘記的,不要讓憤怒和惡言傷害了所有認真付出的人!!









[7/5那天聽了陽光基金會杜秀秀主任在衛福部的講座,有許多的學習,有鑑於此講座只限專業人員參與,但八仙事件傷害嚴重,故特把當天重點做簡單紀錄(用很淺白的語言),分享給有需要的人,如有需要歡迎轉貼,如有錯誤也煩請留言更正!]

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1.吸入性灼傷,氣管變小,也許需要氣切,心肺功能下降--->當我們外面燒傷會有傷口,裡面的氣管也是,因為燒傷會縮小,所以患者可能無法呼息,或是時常喘不過氣來

2.骨折/截肢/水腫/肌力下降--->想想八仙那天大家死命地奔跑,除了火傷之外,也會有其他的傷害,例如骨折,而燒傷之後的敗血等等問題嚴重需要截肢,通常傷燙傷患者會有一大段時間需要臥床,等到要恢復的時候,肌力下降,需要重新開始練習走路--->三個月加護病房,三個月普通病房,六個月練習怎麼站起來

3.疤痕--->增生攣縮/五官肢體變形
增生攣縮大家可以自行上網了解,但簡單的來說,就是我們的傷口出現疤痕後他會像一個塑膠袋遇到熱一樣縮起來,然後無法張開,所以今天疤痕出現在左邊的腰,他的身體就會往左邊歪,出現在肚子他就會往前凹,出現在背,他就會往後拉,但可怕的是出現在脖子,你的頭可能就會歪,疤痕的拉扯可能會造成嘴巴無法閉起來,便無法順利說話,眼睛無法閉起來,不能睡覺也會造成眼球的受損

疤痕之後會:紅,凸,硬,攣縮--->我們無法控制疤痕要怎麼生長,但一大塊疤痕其實就像無敵體金剛的衣服一樣剛硬,且自由的發展

4.脆弱易產生傷口--->所以無論洗澡,換藥,復健,或是什麼都沒做,可能都還是會一直又很多傷口,會一直經歷疼痛

5.下肢疤痕充血--->臥床久的病患要練習站起來,當社工扶著個案站起來五秒鐘,聽見個案的大叫,因為全身的血液往疤痕傷口衝,像是幾千萬隻刀在砍,但想要站起來就必須要接受這個痛苦的練習

6.復健的重要很痛苦--->一天24小時有23小時在做復健,另外一個小時是洗澡,復健是非常痛苦的,為了怕攣縮,為了怕骨頭關節關節卡住,病患連睡覺都必須要手腳被綁著,如果不這麼做,以後會更痛苦,但每一次的復健都是在拉扯自己的肉,(復健有擺位,副木,被動動作,主動動作)

7.植皮--->拿自己健康部位的皮去植皮是最好的,但假想病患都已經大不分傷燒了,只剩一點點的好地方也要被切掉,這是家屬很不捨的,50%燒傷,怎麼出院後發現80%的傷口,健康的皮如果不夠,就要拉皮,像是把皮稱大或是打薄也有可能搗碎撒在傷口上

圖片取自 http://ppt.cc/1h8zW

患者需要穿壓力衣,和透明壓力面膜,要很痛的復健,跟不斷的開刀(救命刀,功能刀,修復刀),開刀不是只有前面,而是不斷不斷的需要開刀,有很多人是開了十幾年依然要開刀,因為你不知道哪裡需要修復,這是一段很長很長的路

有幾個重點需要注意:
1.出院=/=復原
2.傷口癒合=/=復原
3.疤痕會一直變化(可能剛出院狀態很好,後來卻開始攣縮超乎想像,所以需要穿壓力衣)
4.復健很重要(但也很痛苦)
5.生活重建(身心靈,回歸職場或學校)
6.很多新知識的學習(這是病患和家屬非常難的功課,因為沒有人有這樣的經驗,許多東西都很瑣碎且重要)

最後,關於生心理的照顧...
生理
1.給予病患營養(病患新陳代謝快體重下降)
2.用藥管理(特別病患去不同醫院不同科別看病的時候)
3.注意防曬和皮膚的滋潤
4.注意傷口的變化
5.注意傷患是無法排汗的,也常常會出現奇癢無比的現象
6.傷口的清理(流動的水,中性肥皂,生理食鹽水,無菌,分區塊清洗)
心理
1.PTSD(嚴重的睡眠和情緒困擾)
2.身體心像的改變(自卑,不值,他人的眼光和語言)
3.壓力調適困難(個人發展停滯,自責,不敢求助,不想麻煩別人)
4.自殺意念(無法想像未來,無法走入社會)
5.抗拒逃避害怕現況
6.形象重建(透過化妝等等)
7.社會性功能(人際,社會,休閒.行動障礙,歧視...)

陽光基金會燒燙傷歷程講座，主任分享的最後一段話：

『走過黑暗的燒傷意外，再創光明真實人生，苦難已過，再見陽光。』

這段路不止當事人要走，他的親朋好友要走，就連社會大眾都要陪伴他們一起走過。