燒燙傷患者身心重建歷程

當這些受傷的人走入社會,我們應該給予無比的尊重,因為他們是克服了疼痛從18層地獄一層一層往上爬,我們更多的認識這些人所經歷的苦難,我們越能夠有真正的同理心,而不再把眼光停留在金錢或是責任歸屬上......另外照顧病患的家屬和醫療人員,他們的辛苦也是不可忘記的,不要讓憤怒和惡言傷害了所有認真付出的人!!









[7/5那天聽了陽光基金會杜秀秀主任在衛福部的講座,有許多的學習,有鑑於此講座只限專業人員參與,但八仙事件傷害嚴重,故特把當天重點做簡單紀錄(用很淺白的語言),分享給有需要的人,如有需要歡迎轉貼,如有錯誤也煩請留言更正!]

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1.吸入性灼傷,氣管變小,也許需要氣切,心肺功能下降--->當我們外面燒傷會有傷口,裡面的氣管也是,因為燒傷會縮小,所以患者可能無法呼息,或是時常喘不過氣來

2.骨折/截肢/水腫/肌力下降--->想想八仙那天大家死命地奔跑,除了火傷之外,也會有其他的傷害,例如骨折,而燒傷之後的敗血等等問題嚴重需要截肢,通常傷燙傷患者會有一大段時間需要臥床,等到要恢復的時候,肌力下降,需要重新開始練習走路--->三個月加護病房,三個月普通病房,六個月練習怎麼站起來

3.疤痕--->增生攣縮/五官肢體變形
增生攣縮大家可以自行上網了解,但簡單的來說,就是我們的傷口出現疤痕後他會像一個塑膠袋遇到熱一樣縮起來,然後無法張開,所以今天疤痕出現在左邊的腰,他的身體就會往左邊歪,出現在肚子他就會往前凹,出現在背,他就會往後拉,但可怕的是出現在脖子,你的頭可能就會歪,疤痕的拉扯可能會造成嘴巴無法閉起來,便無法順利說話,眼睛無法閉起來,不能睡覺也會造成眼球的受損

疤痕之後會:紅,凸,硬,攣縮--->我們無法控制疤痕要怎麼生長,但一大塊疤痕其實就像無敵體金剛的衣服一樣剛硬,且自由的發展

4.脆弱易產生傷口--->所以無論洗澡,換藥,復健,或是什麼都沒做,可能都還是會一直又很多傷口,會一直經歷疼痛

5.下肢疤痕充血--->臥床久的病患要練習站起來,當社工扶著個案站起來五秒鐘,聽見個案的大叫,因為全身的血液往疤痕傷口衝,像是幾千萬隻刀在砍,但想要站起來就必須要接受這個痛苦的練習

6.復健的重要很痛苦--->一天24小時有23小時在做復健,另外一個小時是洗澡,復健是非常痛苦的,為了怕攣縮,為了怕骨頭關節關節卡住,病患連睡覺都必須要手腳被綁著,如果不這麼做,以後會更痛苦,但每一次的復健都是在拉扯自己的肉,(復健有擺位,副木,被動動作,主動動作)

7.植皮--->拿自己健康部位的皮去植皮是最好的,但假想病患都已經大不分傷燒了,只剩一點點的好地方也要被切掉,這是家屬很不捨的,50%燒傷,怎麼出院後發現80%的傷口,健康的皮如果不夠,就要拉皮,像是把皮稱大或是打薄也有可能搗碎撒在傷口上

圖片取自 http://ppt.cc/1h8zW

患者需要穿壓力衣,和透明壓力面膜,要很痛的復健,跟不斷的開刀(救命刀,功能刀,修復刀),開刀不是只有前面,而是不斷不斷的需要開刀,有很多人是開了十幾年依然要開刀,因為你不知道哪裡需要修復,這是一段很長很長的路

有幾個重點需要注意:
1.出院=/=復原
2.傷口癒合=/=復原
3.疤痕會一直變化(可能剛出院狀態很好,後來卻開始攣縮超乎想像,所以需要穿壓力衣)
4.復健很重要(但也很痛苦)
5.生活重建(身心靈,回歸職場或學校)
6.很多新知識的學習(這是病患和家屬非常難的功課,因為沒有人有這樣的經驗,許多東西都很瑣碎且重要)

最後,關於生心理的照顧...
生理
1.給予病患營養(病患新陳代謝快體重下降)
2.用藥管理(特別病患去不同醫院不同科別看病的時候)
3.注意防曬和皮膚的滋潤
4.注意傷口的變化
5.注意傷患是無法排汗的,也常常會出現奇癢無比的現象
6.傷口的清理(流動的水,中性肥皂,生理食鹽水,無菌,分區塊清洗)
心理
1.PTSD(嚴重的睡眠和情緒困擾)
2.身體心像的改變(自卑,不值,他人的眼光和語言)
3.壓力調適困難(個人發展停滯,自責,不敢求助,不想麻煩別人)
4.自殺意念(無法想像未來,無法走入社會)
5.抗拒逃避害怕現況
6.形象重建(透過化妝等等)
7.社會性功能(人際,社會,休閒.行動障礙,歧視...)

陽光基金會燒燙傷歷程講座，主任分享的最後一段話：

『走過黑暗的燒傷意外，再創光明真實人生，苦難已過，再見陽光。』

這段路不止當事人要走，他的親朋好友要走，就連社會大眾都要陪伴他們一起走過。

心理師的故事

我覺得要成為一個心理師,有一個很重要的事情,就是不斷的反思自我,並且認識自己,愛自己,知道自己的目標是什麼,才能夠往前行.

從諮商所的考試人數可以知道,有非常多人想要成為心理師,但同時也有很多心理師分享文章說,心理師很辛苦,待遇又不好,外面傳說一個小時好幾千都是騙人的,真實沒有想像中的美好,但這些話放在考生眼中,都不是重點,重點就是 : 我要考上諮商所,我要成為心理師!!

我現在是一個心理師,但我有點非主流,我一直知道我的目標是在社區,而不是學校,但我對兒少很有負擔,由於對桌遊應用有些研究,所以以行動心理師的角色,去學校上教師研習,去社福機構辦兒少工作坊,去辦理社工師和心理師的培訓,也有一些長者和特殊兒童的課程,對於一個新手心理師來說,這些工作充滿挑戰,我常常會覺得我怎麼有這資格站在台上,但機會來了,我只能好好把握,在別人看不見的時候努力,並且把每次的課程記錄下來,好讓下一次的課程能更佳的充足.也同時培養我在個別諮商上面的能力.

我不是一個聰明人,也沒有很努力,但我蠻有彈性的,更重要的是我有一個信仰,我想要分享一下這五年是怎麼度過的(考研究所,重考研究所,當社工,讀研究所,實習,考心理師,重考心理師),

大家看到我都會說,你好厲害喔,研究所三年畢業,真是快......但很少人知道

• 我大四那年考試沒上,在家苦讀了一年書,之後推甄,上了嘉大(也就是說我有考試也有推甄,有點像是生孩子的全餐XD)--->有一陣子每天五點起床去晨禱然後讀書,記得那時候我好像沒過年也沒過生日~考試很難,但因為我沒有補習,所以我需要加倍用功
• 考上研究所到入學有八個月的時間,我沒有休息直接去當了八個月的社工,服務的個案是偏差行為的青少年,很有挑戰也很有趣--->這也是為何我可以三年畢業的關鍵,因為我一入學就以這個為我論文的方向去著手
• 研究所的時候我沒有很認真,成績不高但都有過,這是我第一次離開台北,我花了很多的時間在教會,也花了很多時間在南部遊玩(天龍人大開眼界,玩瘋了),但我重來沒有因為報告或考試熬夜,因為我知道我有很多時間要去教會,所以我在我學期初的時候就會預備我的報告
• 碩二兼職實習的時候,我幾乎每個禮拜都哭,壓力非常的大,是因為制度的問題,覺得非常的痛苦,但也因此知道能度過完全不是依靠自己,碩三全職實習也是,常常需要台北嘉義來回,身心靈都覺得疲累--->我想實習不只是累積實務經驗,更多的是累積怎樣面對自己的痛苦,也慶信我有信仰和朋友的支持(而且那時候我爸爸得癌症第三期)
• 論文跟實習的時候同步,這是非常辛苦的,大多數的人選擇實習完之後寫,但因為我的教授希望我能三年畢業,所以被他逼著完成--->但好險我碩一就開始預備,其實在實習前我已經寫了80%,所以牙一咬還是過了,承蒙老師的愛戴,還不能因為時間不足而亂寫,修改得唏哩嘩啦
• 一畢業馬上考心理師考試,差一分多沒上,本來就覺得不可能所以沒什麼在看書,但跟我一起的兩位夥伴都考上了,內心其實非常難過,跑去碧潭哭了一天,然後決定要好好讀書,不以通過為目標,希望自己能夠考第一名--->很多人會說分數不代表能力,只要過60分大家都一樣,但我的目標是給自己的,我希望這是我最後一次看這些理論和書籍,我希望這些東西能深印在我腦子,我把這個考試視為,為我未來的個案負責
• 第二次考試我的分數比我想像的好,我有分享我的讀書方法,這跟平常的我不一樣,因為我的目標不是過,而是為未來的個案負責,所以我很拼命,很鼓勵有要考試的人可以看看,然後其實我相信你只要做的我的1/3努力,應該就可以上了--->這麼努力還有一個重點就是,我真的不是聰明人,所以我只能努力,並且和上帝禱告,求他幫助我賜我智慧

(我沒有補習,也沒有跟同學一起討論跟做共筆,所以我花了很多時間在整理資料,如果有需要的人可以多少參考一下,也許可以減少一些預備的時間--->心理師考試申論題大整理)

最後我想說,心理師的薪水真的不高,加上投資的時間跟金錢,cp值真的蠻低的,但是心理師的路要怎麼走,可以有很多的彈性,現實殘酷,能通過考試和實習,未來就是一樣關關難過關關過,諮商的能力要需要不斷培養,學校跟考試分數不算什麼,重要的是心態,我反思我這幾年來,一步又一步,都是恩典之路,很多辛苦和淚水是別人沒有看到的,若沒有耶穌的幫助,若我不是基督徒,我可能已經放棄了,至於未來的路,要怎麼走我也不太知道,但一樣相信神為我開路,無論教桌遊應用,或是接觸更多不同類型的個案,或是很多很多我想不到的可能,我想這又可以是一個很長的故事了.

(文長,但如果你有認真看完,歡迎留言給我回饋跟鼓勵,也可以分享給有需要的人,謝謝~~)

也歡迎去我吃喝玩樂的fb讚一下

就是美食和桌遊跟一些好玩的XD

https://www.facebook.com/wahago

喔對了,我叫王雅涵,也可以叫我哇哈~~

(最後我真的也要感謝我的吳芝儀教授,從碩一的時候就相信我,給我很多的正向鼓勵,而且一直到畢業後還跟我聯絡,到台北跟我一起喝下午茶,希望未來我能成為他的驕傲~)

桌遊很神奇

照片中的五個人彼此不認識,從小朋友到青年人到中年人到老年人,這麼廣泛的年齡可以一起互動,這就是桌遊的力量:人際關係

最近桌遊很火紅,許多的學校或是社福單位都開始使用,在各個領域也使用在不同類型的個案身上,有些遊戲甚至直接帶入了學科內容,讓玩遊戲的人可以邊玩邊學習,但到底桌遊有多神奇呢?在上課的時候常常發現有一個迷思......桌遊很神奇,我也要用!!!!

但怎麼用呢??

對我來說桌遊是一個很好的工具,因為他可以快速的建立關係,也可以有一個很好的陪伴,使用桌遊可以帶出很多的議題討論和反思,但前提是你要會玩它也認識它,並且願意放下自己的身分(老師,父母,社工,心理師......)然後開心的一起加入玩,但桌遊絕對不是一個速成的工具,也不是一個什麼都可以用的工具,千萬不要讓個案來配合桌遊,而是讓桌遊來配合個案

如果你發現你不知道能怎樣用桌遊來幫助個案,或是個案沒有興趣
那你可以嘗試很多其他的東西,沙遊畫畫體驗教育都是我們的好工具,桌遊有一個限制,是關於人數,所以當你想使用在個別諮商的時候,就特別需要注意,只有你和個案兩個人是否可以'互動'得起來,當然還有搞清楚自己為何要使用桌遊,千萬不要讓個案來配合桌遊,而是讓桌遊來配合個案

阿學生就只是來玩,到底能幹嘛?
許多教會或青少年中心有添購許多桌遊,吸引取多青少年去玩耍,但很多人會有疑問,來玩之後呢?對他們有幫助嗎?這就回到一開始所說的,你使用桌遊想帶出什麼目的??如果你希望個案玩桌遊可以變成乖孩子可以怎樣怎樣...那你可能會失望了,因為桌遊不是萬能的,他是一個幫助你可以跟個案建立關係,幫助你可以拉近和青少年之間心與心的距離,人在快樂放鬆的狀態下會減少防衛,這就是你工作的時候了......所以桌遊絕對不是一個速成的工具,也不是一個什麼都可以用的工具,但他會是你的好幫手

喔對了,還有一個重點,其實青少年願意來教會或是來少年中心玩耍,代表他們喜歡這裡,這不就是我們所樂見的嗎??別時時刻刻想要對個案做些什麼?帶有目的性的關係是會被發現的,先一起玩吧~

玩這個遊戲他們萬一不爽吵架怎麼辦,萬一他們不守規則怎麼辦,萬一他們XXX怎麼辦......?
萬一是一個好可怕的怪獸,他讓我們做好多事情之前都出現了好多不好的畫面,正所謂關關難過關關過,不先做永遠不知道會發生什麼事情??其實衝突或是狀況出現不會不好,因為有問題出現才能解決問題,我們不會期待有情緒障礙的個案卻溫和平淡的來玩遊戲(誤:演員訓練班??),反而是希望他在遊戲過程中出現情緒問題而有所處裡吧,不論是生氣的個案或是其他和他一起玩的人

喜樂的心乃是良藥~~很累的時候,把腦袋放空玩玩遊戲吧~~